甲状腺激素抵抗综合征的治疗 方法有哪些
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甲状腺激素抵抗综合征的治疗方法有哪些

詹晓蓉主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院
擅长: 内分泌和代谢病,如糖尿病、肥胖症、脑垂体功能减退、甲状腺功能异常、肾上腺疾病、性腺等疾病,尤对糖尿病肾病和视网膜病变有较深入研究。
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甲状腺激素抵抗综合征为遗传性疾病,目前对该病尚无根治性治疗,其最重要的治疗目标是抑制促甲状腺激素分泌,同时避免加重甲状腺毒症,使促甲状腺激素、甲状腺激素恢复正常水平,目前主要以药物治疗为主,且需终身治疗。
一、药物治疗
1、内分泌制剂:
(1)左旋甲状腺素:最常用的药物为左旋甲状腺素,用以代偿组织器官对甲状腺激素的抵抗,超过生理水平的剂量可有效抑制促甲状腺激素,从而抑制甲状腺生长,减轻甲状腺肿大。对于有明显甲减症状如生长发育迟缓、智力低下的尤其是婴幼儿患者,应早发现、早诊断,尽早给予左旋甲状腺素补充治疗,否则可继续影响生长发育,剂量需个体化。对于儿童调整左旋甲状腺素剂量时,需监测基础代谢率、骨龄等。
2、β受体阻滞剂:
(1)阿替洛尔:阿替洛尔可用于对症治疗,对缓解甲状腺激素抵抗综合征患者心动过速非常有效,也可对缓解一些甲亢症状如手颤、怕热、多汗、烦躁等有帮助,但对儿童应特别关注生长发育、骨骼成熟、心理发展、营养平衡、认知等问题。
3、三碘甲腺原氨酸类似物:
(1)三碘甲腺乙酸:三碘甲腺乙酸对于任何类型的甲状腺激素抵抗综合征均可用于治疗,对伴有甲亢症状的患者首选三碘甲腺乙酸治疗。三碘甲腺乙酸降低甲状腺素、游离甲状腺素的效果是剂量依赖性的,因此需依照临床表现、甲状腺功能结果逐步加量。
4、抗甲状腺药物:
(1)丙硫氧嘧啶:丙硫氧嘧啶可用于甲状腺功能亢进症状明显的患者,一旦出现甲减症状,需立即停药,对儿童患者不主张使用抗甲状腺药物,因为可能会对儿童造成不可逆的损害。
(2)甲巯咪唑:同丙硫氧嘧啶一样,可用于甲状腺功能亢进症状明显的患者。
5、降糖药:
(1)二甲双胍:二甲双胍降低甲状腺激素抵抗综合征患者促甲状腺激素水平的作用,可用于未经治疗的甲减或对左旋甲状腺激素治疗有效的甲减,通常可使促甲状腺激素低于正常水平,不伴甲状腺激素水平的变化,且二甲双胍对甲状腺功能正常者的促甲状腺激素无影响。
二、手术治疗
此病一般无需进行手术治疗。
一、药物治疗
1、内分泌制剂:
(1)左旋甲状腺素:最常用的药物为左旋甲状腺素,用以代偿组织器官对甲状腺激素的抵抗,超过生理水平的剂量可有效抑制促甲状腺激素,从而抑制甲状腺生长,减轻甲状腺肿大。对于有明显甲减症状如生长发育迟缓、智力低下的尤其是婴幼儿患者,应早发现、早诊断,尽早给予左旋甲状腺素补充治疗,否则可继续影响生长发育,剂量需个体化。对于儿童调整左旋甲状腺素剂量时,需监测基础代谢率、骨龄等。
2、β受体阻滞剂:
(1)阿替洛尔:阿替洛尔可用于对症治疗,对缓解甲状腺激素抵抗综合征患者心动过速非常有效,也可对缓解一些甲亢症状如手颤、怕热、多汗、烦躁等有帮助,但对儿童应特别关注生长发育、骨骼成熟、心理发展、营养平衡、认知等问题。
3、三碘甲腺原氨酸类似物:
(1)三碘甲腺乙酸:三碘甲腺乙酸对于任何类型的甲状腺激素抵抗综合征均可用于治疗,对伴有甲亢症状的患者首选三碘甲腺乙酸治疗。三碘甲腺乙酸降低甲状腺素、游离甲状腺素的效果是剂量依赖性的,因此需依照临床表现、甲状腺功能结果逐步加量。
4、抗甲状腺药物:
(1)丙硫氧嘧啶:丙硫氧嘧啶可用于甲状腺功能亢进症状明显的患者,一旦出现甲减症状,需立即停药,对儿童患者不主张使用抗甲状腺药物,因为可能会对儿童造成不可逆的损害。
(2)甲巯咪唑:同丙硫氧嘧啶一样,可用于甲状腺功能亢进症状明显的患者。
5、降糖药:
(1)二甲双胍:二甲双胍降低甲状腺激素抵抗综合征患者促甲状腺激素水平的作用,可用于未经治疗的甲减或对左旋甲状腺激素治疗有效的甲减,通常可使促甲状腺激素低于正常水平,不伴甲状腺激素水平的变化,且二甲双胍对甲状腺功能正常者的促甲状腺激素无影响。
二、手术治疗
此病一般无需进行手术治疗。
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