因为高血压危象实际上是一组涵盖了高血压急症与亚急症的临床综合征，且二者临床类型多种多样，所以其临床表现不尽相同，但是其共同的临床表现也很明显，即血压在短时间内迅速升高，同时出现一系列症状、体征。
一、典型症状
1、脑出血：失语、喷射性呕吐，可伴有不同程度意识障碍、偏瘫、失语，动态起病，常进行性加重。
2、蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，患者常表述从未如此疼痛过，出现意识障碍、抽搐、偏瘫、失语。
3、急性心力衰竭：呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等，查体可见肺部啰音、心脏扩大、心率增快、奔马律等。
4、急性冠状动脉综合征：急性胸痛、胸闷；放射性肩背痛、咽部紧缩感、心电图有缺血表现；心肌梗死患者可出现心肌损伤标记物阳性。
5、急性主动脉夹层：撕裂样胸痛，波及血管范围可有相应的临床表现，如伴有周围脉搏消失，可出现少尿、无尿。
6、高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，常见进展性视网膜病变。
7、植物神经功能失调症状：面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次/min。
二、其他症状
部分症状如鼻出血及单纯头晕、眼花等，可能仅为血压升高，而并没有伴随一过性或永久性脏器的急性受损。