轻微脂肪肝也不建议饮酒，更不能大量饮酒。酒精是引起脂肪肝的最常见原因，酒精使脂肪代谢发生障碍，使脂肪在肝细胞内堆积发生脂肪变性，酒精可以抑制肝细胞内脂肪酶的活性，使肝细胞分解脂肪的能力下降，还可以使脂肪在肝肝脏内排泄能力下降，而使脂肪长期在肝细胞内堆积。
酒精的代谢产物乙醛也可以损伤肝细胞，使极低密度脂蛋白合成减少，使甘油三酯不能从肝内转移至肝外，引起脂肪在肝内的长期堆积。大量饮酒可以使血液和肝细胞内的游离脂肪酸增加，游离脂肪酸不仅使甘油三酯合成增加，而且能破坏肝细胞膜，出现肝功能明显异常。所以脂肪肝患者不建议饮酒，偶尔1-2次少量饮酒影响可能不大，但是不建议长期大量饮酒。