罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。
通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。