小孩子如果腹部被撞击以后出现内伤，主要观察以下几个方面：
1、腹痛：如果腹腔内有脏器的损伤，比如实质性脏器损伤或者空腔脏器损伤，都会有表现为腹痛的情况；
2、腹胀：如果是腹腔内有出血，或者是肠管有破裂会引起腹胀；
3、失血：如果腹腔内有出血，会出现心率的增快、脸色不好看，甚至苍白，这是可能有出血的表现；
4、腹部压痛：如果有肠管的破裂、有消化道穿孔的情况，会有腹膜炎的表现，会有腹部的压痛或者肌紧张，甚至有休克的表现。