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    透析性骨关节病的治疗方法有哪些

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    透析性骨关节病的治疗方法有哪些

    李人杰
    李人杰主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 骨科常见病、多发病的诊治,包括骨关节损伤、退行性骨关节病、人工关节置换、股骨头缺血坏死。

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    透析性骨关节病一般需要长期治疗,其主要的治疗方式有药物治疗和手术治疗、血液净化、肾脏移植等,常用的药物有解热镇痛药、激素类药物、钙剂和活性维生素D等。
    一、药物治疗
    1、解热镇痛药:解热镇痛药可以缓解骨关节炎症反应,减轻患者关节疼痛以及红肿等症状,有效的减缓关节被炎症因子破坏。常用的药物有布洛芬、双氯芬酸等。
    2、类固醇内激素:类固醇类激素可以抑制全身炎症反应、抑制炎症细胞的聚集和炎症因子的释放。治疗解热镇痛药不能缓解的疼痛。常用的药物有泼尼松。若局部关节疼痛严重,可采用关节内注射激素封闭治疗,减轻患者疼痛症状。
    3、钙剂和活性维生素D:透析性骨关节病全身骨骼被破坏,钙剂流失。应用糖皮质激素也会影响体内钙的吸收,因此需要补充钙剂和活性维生素D,预防骨质疏松和自发性骨折。
    二、手术治疗
    1、关节镜切除局部韧带:当β2-微球蛋白沉积在腕管内压迫神经时,可采用关节镜手术切除局部韧带,避免对神经造成不可逆的损伤。
    2、关节置换术:负重的关节如果遭到破坏,不能够正常工作时,可采取关节置换术。
    3、矫正融合术:如果患者伴有神经根压迫的脊椎移位,需要采取矫正融合术,解除对神经根的压迫。
    4、肾脏移植手术:当肾脏失去功能时,有条件的可以进行肾脏移植术。
    三、其他治疗
    血液净化治疗:血液透析滤过可以快速清除体内大量聚集的β2-微球蛋白,延缓骨关节损害的进展。
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