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    急性胆囊炎要做什么检查

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    急性胆囊炎要做什么检查

    张勇
    张勇主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 肝癌,肝血管瘤,胆囊结石,胆管肿瘤,门脉高压症、疝气。

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    1、体格检查:右上腹胆囊区域可有压痛,程度个体间有差异,炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛,Murphy氏征(墨菲征)阳性。有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。如胆囊被大网膜包裹,则形成边界不清、固定压痛的肿块;如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。
    2、血常规:85%的病人白细胞升高,老年人可不升高。血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶常升高,约1/2的病人血清胆红素升高,1/3的病人血清淀粉酶升高。
    3、超声检查:可见胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影,对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。
    4、CT检查:若右上腹压痛及腹膜刺激征阳性,或触及肿大胆囊Murphy征阳性时,应及时做进一步检查。发病早期超声检查不易诊断,CT检查有帮助,而肝胆系统核素扫描后约97%的病人可获得诊断。
    5、肝功能检查:发生急性胆囊炎的患者,可伴有血清胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标的升高。此外,还可见肝功检查中其他指标异常,可帮助诊断。
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