急性脑梗塞是否需要降压，要根据病人血压升高的程度以及患病前的基础血压来决定，也和患者的动脉狭窄程度有关系。一般掌握的原则是在脑梗发病后1周之内不需要特别积极的降压，一般不超过180/100mmHg，可以观察或者服用一些较为缓和的降压药，把血压降到150/90mmHg左右就可以。脑梗塞发病一周以后，如果血压仍高，需要规律的服用降压药，可以降到140/90mmHg以下，但是也不能降的速度太快。如果有严重的大动脉狭窄，或者是高龄的老人比如80岁以上，血压降到高压130-150mmHg，低压在80-90mmHg是比较合理的范围。