便血不一定都需要做肠镜，便血是否需要做肠镜，应结合便血的颜色、形状、伴随症状，以及其它一些因素，有的需要做肠镜，有的不需要，具体如下：
1、需要做肠镜：患者是胃肠道肿瘤高危人群，例如有肠道家族史或高龄患者，便血颜色呈暗红色，呈黏液血便、黏液脓血便，并且伴有大便习惯改变，血与粪便混合，就需要行肠镜检查，排除肠道内疾病所引发便血。
2、不需要做肠镜：患者便血颜色鲜红，没有伴有大便改变、黏液便等症状，大便也正常，可能会伴有肛门疼痛及痔核脱出史，可以先不做肠镜。