椎动脉狭窄的诊断主要有依靠详细的病史、体格检查以及准确的辅助检查手段。辅助检查手段包括CTA和MRA，作为首选的无创检查手段，可以见到血管局限性或者是全程狭窄变细，伴有动脉硬化，可以见到血管壁不规则、毛糙。另外全脑血管造影是能够明确动脉狭窄的重要检查措施，血管B超也可以检查椎动脉的狭窄程度，还可以监测狭窄部位的血流速度情况，可以表现为狭窄部位血流缓慢甚至测不到血流。