小孩中耳炎一个多月都不好，应该继续治疗。孩子应该是得了分泌性中耳炎，分泌性中耳炎的治疗时间需要至少2-3个月。这种中耳炎是无菌性中耳炎，主要病理机制是咽鼓管功能不良或者咽鼓管堵塞。
咽鼓管是一条管道，连接中耳和鼻腔后部，咽鼓管堵塞后，中耳就无法和外界相通，出现中耳通气差，导致无菌性炎症。因此治疗方面主要是要改善咽鼓管通气，应用喷鼻液，使鼻腔黏膜收缩，咽鼓管咽口开放。有些孩子是由于腺样体肥大导致咽鼓管咽口堵塞，可能需要手术切除腺样体。