前列腺癌4+5是指前列腺癌的病理Gleason评分是4+5分。四代表在显微镜下前列腺癌主要的恶性形态评分，五代表是次要形态评分。4+5的总分是九分，其实代表这位患者的前列腺癌属于非常高危的前列腺癌，或者也可以把它称之为致死性的前列腺癌。如果仅凭4+5没有办法知道是哪一个分期，因为前列腺癌的分期在国际上称之为TNM分期，具体来说也就是看肿瘤在前列腺内的大小，是不是突破了前列腺的包膜，以及周边或者是远处有没有淋巴结的转移，最后还要看有没有远处的转移，比如骨转移、肺转移、脑转移。
所以，当看到患者前列腺癌是4+5的时候，马上就会想到这是特别高危，如果是局限性的前列腺癌，患者的预期寿命大于10年以上，强烈建议要尽早地做根治性治疗，比如根治性的手术或者是放疗。如果患者已经是局晚的阶段，目前的标准治疗是放疗加内分泌治疗。对于有手术条件的患者也可以做根治性的手术，再加上术后的辅助治疗方案。如果一开始诊断就是相对晚期，推荐内分泌治疗加上新型内分泌治疗前置或者加上化疗前置。