膀胱癌最主要的临床症状是无痛性肉眼血尿，或者是显微镜下的血尿，这也是大多数膀胱癌病人的首发症状，病人常常表现为间歇性的全程血尿，有的时候在尿中还会伴有血块的发生。
膀胱癌病人出现血尿的时间长短以及出血的量，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系，但是并不一定成正比。有的时候发生肉眼血尿的时候，肿瘤已经很大，或者已经属于晚期的肿瘤，有的时候很小的肿瘤就会出现大量的血尿，当血尿停止的时候容易被病人忽视，误认为疾病消失，而不能做及时做进一步检查和诊断。尤其是当病人只表现为镜下血尿的时候，因为不伴有其它的症状而不容易被发现。