碱中毒的病因和发病机制较为复杂，不同类型碱中毒发病原因不尽相同，代谢性碱中毒大多数是由于各种原因致肾小管HCO3-重吸收过多引起，而呼吸性碱中毒的原发因素为过度通气。
1、代谢性碱中毒：大多数是由于各种原因致肾小管HCO3-重吸收过多引起。
（1）呕吐、幽门梗阻、胃引流等易导致容量不足性碱中毒。
（2）缺钾、低氯、高碳酸血症，可分别引起缺钾性碱中毒、低氯性碱中毒、高碳酸血症性碱中毒。
（3）应用排钾保钠类利尿药、盐皮质激素等，可导致代谢性碱中毒。
（4）常见于糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗后，血液透析造成醋酸大量摄入，可出现一过性代谢性碱中毒。
2、呼吸性碱中毒：原发因素为过度换气，CO2的排出速度超过生成速度，导致CO2减少，PaCO2下降。
（1）中枢性通气过度：非低氧因素所致：
（1）癔症等通气过度综合征。
（2）脑部外伤或疾病：外伤、感染、肿瘤、脑血管意外。
（3）药物中毒：水杨酸盐、副醛等。
（4）体温过高、环境高温。
（5）内源性毒性代谢产物：如肝性脑病、酸中毒等。
低氧因素所致：因缺氧刺激呼吸中枢而导致换气过度。
（1）高空、高原、潜水、剧烈运动等缺氧。
（2）阻塞性肺疾病：肺炎、肺间质疾病、支气管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺气肿。
（3）供血不足：心力衰竭、休克、严重贫血等。
（2）外周性换气过度：
（1）呼吸机管理不当。
（2）胸廓或腹部手术后，因疼痛而不敢深呼气。
（3）胸外伤、肋骨骨折。
（4）呼吸道阻塞突然解除。
（5）妊娠或使用黄体酮等药物也可致换气过度。