肚子里咕噜咕噜响还痛常见于以下情况：
1、胃部的炎症性病变或者溃疡性病变，当胃部因为受凉或者饮食不规律、幽门螺杆菌感染，导致胃部出现炎症性病变，或者溃疡性病变，会出现腹部的阵发性疼痛。由于胃部的病变导致食物在胃内消化受影响，产生较多的气体，会导致肚子里咕噜咕噜的响，对于这种情况可以做胃镜检查，明确具体的原因，采取有针对性的治疗，比如可以抑制胃酸和保护胃黏膜等治疗。
2、消化不良或者胃肠运动功能下降，主要是因为胃肠道分泌的消化酶减少，以及胃蠕动功能减退，导致食物在胃肠道内潴留时间过长，产生不良发酵，肠腔内产生较多的气体，同时因为肠道平滑肌痉挛而出现疼痛的现象，对于这种情况可以给予口服复方消化酶胶囊，可以改善消化功能，同时口服胃肠动力药物，常见的药有枸橼酸莫沙必利片，以及益生菌调节肠道菌群等治疗。
3、肠道的炎症性病变，主要是因为进食不洁饮食，导致肠道出现感染性病变，而出现肚子咕噜咕噜响并伴发阵发性疼痛，对于这种情况可以化验大便常规，判断是否有细菌感染的可能，可以给予抗感染或者止泻、调节肠道菌群等综合治疗。
出现了肚子咕噜咕噜响还痛的现象，可以到医院进行相关的检查，明确具体的原因。