对于有生育需求者，葡萄胎的初始治疗最好选择吸宫和刮宫术，术后需预防感染并进行预防性化疗防止恶变。对于年龄较大或无生育要求的葡萄胎患者，可以考虑进行全子宫切除术。
一、药物治疗
为降低恶变率，对高危患者满足化疗指征者(年龄大于40岁；滋养细胞高度增生或有间变；刮出之葡萄组织以小葡萄为主；HCG持续不下降或下降后又上升者；无随访条件者 )，可进行预防性化疗，可选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素D等，一般采用多疗程治疗至HCG阴性。
二、手术治疗
1、清宫：清宫既可取得组织学证据，明确诊断，还能清除葡萄胎，尽量不残留。因此一经诊断，尽快行清宫术。清宫术后要观察生命体征情况，复查血HCG，评估疗效。1周后复查B超，若有部分组织残留，再次清宫后，症状和体征迅速消失，HCG正常，一般无严重后果。如再次刮宫后，仍未见症状和体征好转，HCG持续3个月不降，B超影像无特异性，可靠性差，需结合HCG和临床表现，注意与恶变鉴别。
2、预防性全子宫切除术：无生育要求，接近绝经患者可按意愿切除子宫，保留两侧卵巢，但全子宫切除术并不能改善预后。另外，除非有其他手术指征，否则不推荐子宫切除术。
3、卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。若扭转时间较长发生坏死，则需作侧附件切除术。