肛瘘不管有没破都是需要手术的。肛瘘是指直肠通向肛门外面的一条病理性管道，一般都是由于肛隐窝感染引起肛周脓肿，脓肿溃破或切排术后，脓腔缩小而形成的管道。当肛瘘伴有感染时，局部会有肿胀，疼痛或脓肿形成。如果脓肿破了则会有脓液流出，疼痛会有所减轻，可以口服消炎药，用中药煎汤外洗，创面经过换药后外涂痔疮膏，但最终还是必须手术的。