腰椎骨折需要与腰部软组织损伤，以及腰椎脱位相鉴别。腰部软组织损伤以后也会出现腰部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动疼痛等，但是疼痛一般比骨折要轻，功能障碍也比较轻，压痛一般在脊柱的两侧，而骨折的压痛在棘突上，X线片可以显示有没有骨折。
腰椎脱位，腰部受伤以后也可以发生脱位，发生以后也会出现腰部肿胀、疼痛、功能障碍，但一般比骨折要轻，按压时还会出现腰部有阶梯样改变。拍摄正侧位X线片，可以看到有腰椎脱位。