对于四期肺癌发生了脑转移的病人，是否需要化疗，要综合进行考虑。如果患者肺部的原发病灶仍然存在，或者同时伴有肝脏、骨等部位的转移，就仍然是需要化疗来进行全身治疗的。但是需要在化疗的同时加用头部的放射治疗来积极地控制脑转移病灶，因为大多数化疗药物对脑转移都是效果不好的。如果肺癌的基因检测结果是EGFR驱动基因突变的病人，可以采用第三代的EGFR酪氨酸激酶抑制剂来进行治疗，对脑转移的病人有缓解作用。