心梗后是完全可以活40年的，心梗虽然是一种心血管危重急症，但是只要经过积极的救治和规范的二级预防，患者不仅能够长期存活，而且还能保持比较好的生活质量。
目前认为影响心肌梗死后存活时间的因素存在多个方面，首先是心肌梗死的面积和部位，当心肌梗死面积较大时，坏死的心肌较多，对心脏功能影响较大，患者会早期出现心衰，其预期寿命相应较短，心肌梗死的部位位于前壁者，其存活率明显低于心肌梗死部位位于下壁或后壁的患者。
此外心梗后是否进行了积极的治疗、是否尽可能地保存了更多的存活心肌，也对心梗后存活的时间有重要的影响。心肌梗死后是否规范性的用药物进行二级预防，减少心梗的复发，以及进行合理的心肺功能康复，都对心梗后的存活时间有重要的影响。