急性心肌梗死最重要的治疗方式是在尽快的、尽量短的时间内来开通梗塞相关血管，使血管闭塞所带来的梗死面积限制到最小，来挽救濒临死亡的心肌，这样才能够保持长久的心功能状态。如果有条件进行冠状动脉介入性治疗是能够开通的完全和直观的，如果没有这样的条件，对于ST段抬高型心梗可以进行溶栓治疗，早期溶栓治疗，紧接着之后的冠状动脉造影来解决溶栓没有溶开的部分，也是一个非常有效的治疗急性心肌梗塞的办法。
心肌梗塞开通血管之外，还要防止之后又紧接着闭塞了这种状态，所以它的抗栓治疗很重要，就是急性期的抗凝和抗血小板的治疗，同时它的形成基础是斑块破裂血栓形成，所以抑制斑块的破裂、减低脂质的沉积很重要，所以他汀的治疗也是非常重要的，他汀和抗血小板的治疗基本上是终生的。急性心梗期的交感兴奋比较高，所以β受体阻滞剂的应用抑制交感风暴是非常重要的。冠状血管有问题，或者是支架植入术后，因为有异物刺激怕形成血管痉挛，所以硝酸酯类的药物以及地尔硫卓抗痉挛性的药物对于患者也是非常重要的。如果这个期间消化道有一些相应的问题，保护消化道的一些治疗也很重要的。