子宫肌瘤有非常低的恶变可能性，发生率大概在0.4%-0.8%左右。子宫肌瘤演变成子宫肉瘤的发生率比较罕见，所以说子宫肌瘤的女性需要定期复查，明确子宫肌瘤的大小变化情况，尤其对于绝经后的女性。
如果子宫肌瘤没有缩小，反而继续增大，同时伴有绝经后的阴道出血或者腹痛，建议需要手术治疗，将子宫肌瘤切除之后送病理检查，以除外恶变的可能性。一般子宫肌瘤恶变常常见于绝经期和绝经后的女性，生育年龄的女性非常罕见。