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    胆管损伤会有哪些症状表现

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    胆管损伤会有哪些症状表现

    王东
    王东主任医师北京大学人民医院

    擅长: 原发性肝癌、胆道及胰腺肿瘤、肝移植、门静脉高压症,微创外科技术及肿瘤综合治疗。

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    胆管损伤症状有很多种,最主要的症状是腹痛、发热及黄疸。
    一、典型症状
    1、创伤性胆管损伤:胆道破裂的主要表现是胆汁外溢,伤后早期伤口流出胆汁或是胆汁性腹膜炎,都是胆道损伤的标志。但是创伤常为复合性损伤,特别是闭合性腹部挫伤,胆道损伤的表现常被休克、腹内出血、腹膜炎或骨折等显著症状所掩盖。有时胆管胰腺段损伤,胆汁溢入后腹膜,腹腔内没有游离胆汁,更易在探查手术时被遗漏。胆道损伤的后期症状,根据胆管损伤部位、程度和合并伤不同而不同,但总的表现是胆道感染、胆管狭窄、梗阻性黄疸或胆道瘘等,在其他伤得到治疗后,胆道创伤的症状相对显现和突出,诊断也较易明确。
    2、医源性胆管损伤:
    (1)早期胆管损伤:会形成胆瘘、阻塞性黄疸、胆总管十二指肠内瘘、感染等。
    (2)晚期胆管狭窄:症状往往出现于首次手术后的三个月至一年,常常被误认为肝内残余结石、肝炎、毛细胆管炎等。临床上有以下几种征象为反复发作的胆道感染、阻塞性黄疽、胆汁性肝硬化、胆管结石。
    二、其他症状
    1、胆汁外溢:多见于外伤性胆管损伤,主要表现是胆汁外溢,外伤后早期伤口处流出胆汁。
    2、胆瘘:多见于胆管部分或完全被切断或胆囊管残端漏的患者,胆管损伤的胆汁引流量大,持续时间长。
    3、胆总管十二指肠内瘘:在术后第7天从T形管内流出大量的发臭液体,内含棕黄色浑浊絮状物,有时甚至出现食物残渣。患者出现寒战、高热,但一般不出现黄疸或仅有轻度黄疸。
    4、感染:出现腹痛、发热、黄疸等症状,胆瘘患者继发感染后也可引起弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿等,并可出现肠麻痹等中毒症状。
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