重度脂肪肝出现肝功转氨酶升高到400U/L，提示肝脏损伤较重。首先，患者需要适当休息，不要过劳和熬夜，要充分休息和保证足够睡眠，饮食要以清淡，易消化的软食为主，不要吃油腻油炸食物，同时还要忌酒。其次，要给予积极护肝治疗，一般可以静脉滴注或口服护肝降酶的药物，如还原型谷光甘肽，甘草酸苷，双环醇，多烯磷脂酰胆碱等药物，并需监测肝功血脂和肝脏超声等相关指标。此外，要想从根本控制脂肪肝的进展重在找出病因，并积极去除病因，从源头治疗脂肪肝。同时，患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意作息规律，保持乐观心态。