肾积水往往是由于梗阻导致，引起梗阻的原因很多，比如输尿管结石堵住了输尿管，使得肾脏产生的尿液不能往下流，就会导致肾积水。另外先天性的肾盂和输尿管连接部狭窄，也会导致肾脏的积水。另外输尿管的狭窄，尤其是输尿管末段的狭窄，或者腹腔肿物的压迫输尿管，也会导致肾积水。
另外前列腺增生造成的膀胱残余尿过多，引起膀胱输尿管反流，也会引起双侧肾积水。另外膀胱的病变，比如腺性膀胱炎、膀胱结核等，都会引起肾积水的表现。肾积水的治疗要根据病因来选择，如果是急性的双侧梗阻导致肾积水，可能要紧急进行输尿管的置管，或者进行肾造瘘来改善肾功能。如果是结石引起的，可以进行输尿管镜或者经皮肾镜治疗碎石，可以解除梗阻。如果是前列腺增生引起的膀胱输尿管反流，需要留置导尿管来引流膀胱，改善膀胱的排尿功能，后期再根据膀胱的功能来决定能否进行手术。