一侧坐骨神经痛的原因是因为腰椎的病变，包括椎间盘突出、椎管狭窄和腰椎滑脱，因为突出的髓核或增生的骨质，刺激一侧的神经根，特别是髓核突出压迫的情况更加多见。造成炎症的刺激和机械性压迫，引起神经根的疼痛、变性或者水肿，从而引起沿着臀中部放射的坐骨神经疼痛。
其他的原因，包括在受伤疼痛一侧坐骨神经走行的任何部位，出现了外伤、炎症，造成骨骼的畸形，肌肉的粘连或瘢痕刺激，压迫了坐骨神经，都会引起坐骨神经的疼痛。要根据疼痛的部位性质，进行相应腰部或者受伤部位的检查，检查清楚后明确原因，对症治疗。