20多岁高血压160mmHg，先不是先选择什么药，而是要明确是否是原发性高血压，或者有没有继发性高血压的可能，要做相应的检查去排查，然后再考虑应用药物。当然也可以在做检查的同时开始降压药物治疗，在这个年龄段高血压的药物选择，先要考虑患者的心率，如果患者静息心跳>80次/分以上，首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。
如果静息状态下心率<80次/分，首选还是沙坦类的药物或者普利类药物，也就说药物后面带有沙坦或者普利两个字，比如奥美沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。有可能单药治疗不能达标，这样的时候就需要进行药物联合治疗，在上述的沙坦或普利基础上加用地平类药物，比如氨氯地平或者硝苯地平、非洛地平等，同时要进行生活方式的干预。在这个年龄段血压升高，如果除外继发性高血压的可能，很多的时候是生活方式并不健康，要进行生活方式的调整，比如低盐、低脂的饮食，以及加强运动、减重、不要熬夜等。