老年人心力衰竭的症状多不典型，部分患者已处于中度心力衰竭，可完全无症状，急性老年人心力衰竭可能会出现呼吸困难、大汗、慢性咳嗽、乏力、虚弱、胃肠道症状、神经精神症状、味觉异常、恶病质等症状，可能出现心律失常、肾功能不全以及水、电解质及酸碱失衡、认知功能障碍、低氧血症等并发症。
1、呼吸困难：老年人心力衰竭往往缺少劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等典型表现。这可能与老年人体力活动少以及长期处于肺动脉高压状态，发生肺血管代偿性变化使得肺静脉容积和压力缓慢增加有关，并与老年人常同时患有肺、肾、肝、甲状腺疾病有关，往往伴随有认知功能的下降，因而老年人轻、中度心力衰竭可以完全无症状。一旦存在某种诱因，如感染、劳累及心律失常等，则可发生急性左心衰，但重度肺水肿和粉红色泡沫痰少见。有些老年人在白天进食或运动后发生阵发性呼吸困难，也有部分老年人既往有肺部等病史，出现呼吸困难等心力衰竭症状时，常易误诊为哮喘、慢性支气管炎、肺炎等。如常常见到患者有严重呼吸困难，胸片有严重肺水肿表现，这其实是心力衰竭而误诊为急性呼吸窘迫综合征的情况。
2、大汗：不寻常的大汗，特别是面颈部的大汗淋漓，往往是心力衰竭的征象。
3、慢性咳嗽：部分老年心力衰竭患者，尤其是单纯左心衰，主要症状可为不伴发热的咳嗽、咳痰，该症状可在平卧或夜间卧床时加重，坐起或站立时减轻，肺部可闻及哮鸣音及湿啰音，易误诊为支气管哮喘。
4、乏力、虚弱：许多老年人心力衰竭在活动时并未表现明显的气促，而是极度乏力。极度乏力主要由心排出量减少导致组织灌注不足引起，也与身体虚弱、抑郁、呼吸困难有关。
5、胃肠道症状：老年心力衰竭患者由于胃肠道及肝脏淤血，而易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状，易误诊为消化系统疾病。
6、神经精神症状：老年人心力衰竭因脑灌注不足可出现精神错乱、焦虑、抑郁、淡漠、失眠、昏睡等症状，其中精神错乱可以是老年人心力衰竭较为突出的表现，容易漏诊。有些老年心力衰竭患者精神症状突出，出现如头晕、烦躁、认知缺损等情况，如不注意鉴别很容易被误诊为脑血管病、脑肿瘤等。
7、味觉异常：有些老年心力衰竭患者感到口腔内有异味，由此导致精神苦恼、食欲减退及不断饮水，这种味觉异常可随心力衰竭的控制而消失。
8、恶病质：心性恶病质可见于严重的有症状心力衰竭患者。这是老年人心力衰竭中相对常见而未受到重视的一种临床状态，是预示死亡的独立危险因素。
9、水肿：若为右心衰竭患者，常出现脚踝内侧、小腿前侧水肿情况。