急性血源性骨髓炎要做什么检查
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急性血源性骨髓炎要做什么检查

王珏主任医师郑州大学第一附属医院
擅长: 骨科疾病的微创治疗,精通脊柱(包括腰椎间盘突出症、复发性椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄症、骨质疏松性椎体骨折、脊柱肿瘤、感染、结核、脊柱畸形等)、髋膝关节置换术及骨科畸形(包括斜颈、马蹄足、神经麻痹后遗畸形等),首创腰椎内镜下Mis-mlif微创彻底神经减压术。
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1、血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞比值增大。
2、血培养:在病人高热或应用抗生素治疗之前,可行血培养检查,如果阳性则有助于诊断及指导合理选择抗生素治疗。
3、局部分层穿刺:对早期诊断有重要价值。在肿胀及压痛最明显处,用粗针头先穿入软组织内抽吸,如无脓液再向深处穿刺入骨膜下。如果骨膜下穿 刺抽吸也无脓液,则应通过薄层干骺端皮质穿刺进入骨。即使仅抽出几滴血性穿刺液也必须送检。涂片检查有脓细胞或细菌则可明确诊断,并同时作细菌培养和药敏试验。
4、X线检查:早期急性血源性骨髓炎患儿X线平片一般正常,仅表现为软组织肿胀和脂肪消减,干骺端模糊阴影,骨纹理不清,2周后逐渐出现松质骨虫蛀样散在骨破坏,骨膜反应、新骨形成等。病变继续发展,可见分层骨膜增生,游离致密的死骨,围绕骨干形成的骨包壳,转为慢性血源性骨髓炎。
5、核素扫描敏感:但特异性不高,在发病48小时内即可显示感染病灶的二磷酸锝摄取增加,对早期诊断有一定的帮助。
6、CT:有助于评价骨膜下脓肿、软组织脓肿以及骨破坏的定位。
7、MRI:对病灶敏感性高、特异性强,T2像炎症病变信号加强,有早期诊断价值。
2、血培养:在病人高热或应用抗生素治疗之前,可行血培养检查,如果阳性则有助于诊断及指导合理选择抗生素治疗。
3、局部分层穿刺:对早期诊断有重要价值。在肿胀及压痛最明显处,用粗针头先穿入软组织内抽吸,如无脓液再向深处穿刺入骨膜下。如果骨膜下穿 刺抽吸也无脓液,则应通过薄层干骺端皮质穿刺进入骨。即使仅抽出几滴血性穿刺液也必须送检。涂片检查有脓细胞或细菌则可明确诊断,并同时作细菌培养和药敏试验。
4、X线检查:早期急性血源性骨髓炎患儿X线平片一般正常,仅表现为软组织肿胀和脂肪消减,干骺端模糊阴影,骨纹理不清,2周后逐渐出现松质骨虫蛀样散在骨破坏,骨膜反应、新骨形成等。病变继续发展,可见分层骨膜增生,游离致密的死骨,围绕骨干形成的骨包壳,转为慢性血源性骨髓炎。
5、核素扫描敏感:但特异性不高,在发病48小时内即可显示感染病灶的二磷酸锝摄取增加,对早期诊断有一定的帮助。
6、CT:有助于评价骨膜下脓肿、软组织脓肿以及骨破坏的定位。
7、MRI:对病灶敏感性高、特异性强,T2像炎症病变信号加强,有早期诊断价值。
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