腘动脉瘤最常见的病因为动脉粥样硬化，其他还包括感染、外伤等。腘动脉瘤非传染病，无传播途径。好发于患有动脉硬化等动脉疾病的人群、有膝关节损伤史者、频繁膝关节运动者、老年人，其诱发因素为吸烟。
一、主要病因
1、动脉硬化：內膜溃疡、管壁局部营养障碍、变性脆弱形成动脉瘤。在年龄增长、脂质代谢紊乱、高血压等因素作用下，动脉粥样硬化发展造成管壁变性、局部萎缩、脆弱等可形成动脉瘤，此类腘动脉瘤患者常超过50岁，且常伴有冠状动脉硬化性心脏病。
2、创伤：穿刺或贯通伤、钝击伤造成动脉损伤、破裂而形成动脉瘤，多为假性动脉瘤，近年来医源性创伤逐渐增多。可造成腘动脉管壁损伤、薄弱或造成腘动脉慢性退行性变性，使管腔狭窄，在腘动脉近端压力增高时，致狭窄的管腔扩张成瘤。
3、运动：腘动脉在运动时受周围的肌肉、韧带、内收肌管及关节影响较大，或腼动脉因周围组织解剖发育异常局部受压(如腘动脉陷迫综合征)，易造成局部狭窄，狭窄后扩张可以逐步发展成腘动脉血瘤。
4、感染：内源性感染如菌栓脱落、败血症或周围感病染灶的直接侵蚀等原因可造成动脉壁的薄弱、扩张，最终形成动脉瘤
5、动脉结构异常：如动脉中膜退行性变、多发性动脉炎、结节性动脉炎，较少见。
6、腘动脉压迫综合征：多发生于青年人，由于腘窝的异常肌肉、纤维束带等压迫腘动脉而引起，因反复慢性损伤腘动脉，可造成腘动脉退行性变性，并在压迫部位引起动脉粥样硬化的发展和动脉狭窄、血栓形成或内膜增生，而使近端腘动脉压力增高，导致狭窄后动脉扩张成动脉瘤。
二、诱发因素
烟草中的某些物质可损伤血管内皮并促进动脉硬化，长期吸烟可诱发腘动脉瘤。