一侧的睾丸疼痛，伴有小腹疼痛，可能有以下几种原因：
1、最常见的是炎症，即可以是附睾炎也可能是前列腺炎，因为这两种炎症常常是同时发作，互相有关联。前列腺炎控制不好，炎症可以沿着输精管和精索蔓延至附睾和睾丸，而附睾炎和睾丸炎往往也是有前列腺炎的基础，多半也是从前列腺炎逆行感染而来。
2、有可能是睾丸扭转，特别是青少年，睾丸扭转通常疼痛剧烈，睾丸上缩，用手触之疼痛加剧，疼痛的时候可以向小腹部放射，有时会伴有恶心、呕吐。
3、可能是下段的输尿管结石，输尿管结石行至输尿管末段或者下段的时候，会引发小腹的酸胀、疼痛，而后疼痛可能会向会阴部以及大腿内侧、阴囊放射。
这几种症状容易混淆，刺激通常难以区分，建议还是到医院就医，请医生帮助诊断和有针对性的进行治疗。