腰部骨质增生严重不严重，主要看病人X线片上的表现，也就是骨刺长的程度，以及骨刺是否压迫了脊髓神经，症状表现怎样来判断。如果病人在X线片上长了很长的骨质，甚至两个椎体之间都已经形成了骨桥，或者骨刺正好长在椎体的后边，在椎间孔的部位，正好压迫了从中间孔里边走出来的神经根，这个病人就会出现比较剧烈的腰部疼痛，甚至会沿着坐骨神经放射到臀部、大腿后侧、小腿外侧，这个病人的腰椎骨质增生就是严重的。　　最严重的病人会出现马尾神经受压的症状，表现为会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍，也就是所谓的马尾神经综合征，这就是比较严重的。病人有骨刺，比如体检时发生有骨刺形成，但是症状不是很典型，这个都是轻度的，如果有疼痛、活动障碍，这些是中度的需要进行治疗。