根管治疗是否需要打麻药，取决于2个方面。1，牙髓是否有活力。牙髓炎的患者，临床一般表现为牙齿有自发性、持续性、牵涉性疼痛，持续时间较长，夜晚疼痛加剧。急性根尖周炎临床主要表现为牙齿有浮出感，搏动性跳痛，咬合痛，牙龈肿胀。对于牙髓炎和急性根周炎，牙髓是有活力的，此时根管治疗以前应给予局麻。对于牙髓坏死以及由牙髓坏死引起的根尖周炎的患者，因牙髓丧失活力可以不给予麻醉。2，患者的耐受程度。如果患者过分紧张焦虑，为了缓解其情绪，方便治疗，即使牙髓坏死的患者，也可以在根管治疗前给予麻醉。