1、原发性平滑肌肉瘤：原发性平滑肌肉瘤发生于子宫肌或肌壁间血管壁的平滑肌组织，此种肉瘤呈弥漫性生长，与子宫壁之间无明显界限，无包膜。
2、继发性平滑肌肉瘤：继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变，很少见，肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始，向周围扩展，直至整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜，均匀一致黄色或红色结构，呈鱼肉状或豆渣样。因不存在旋涡状编织样结构，有时很难子宫肌瘤的红色样变区别，需经病理检查才能确诊。