化脓性汗腺炎是一种毛囊阻塞性疾病，主要病因尚不明确。起病可能是由于毛囊周围发生炎症，好发于身体肥胖多汗的20到40岁青壮年，因吸烟、肥胖、遗传等因素诱发。
一、主要病因
肛周化脓性汗腺炎的发病机制尚不十分明确，认为本病的发生可能与下列因素有关：
1、感染：细菌侵入汗腺、毛囊以及与之相通的导管，迅速繁殖，释放毒素。使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成脓肿，肛门和生殖器感染的细菌主要是F组链球菌感染。
2、激素：大汗腺、皮脂腺和它们的开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素控制。雄激素于青春期开始分泌，成年期达到分泌最高水平，围绝经期，老年期后逐渐下降。本病的发生完全与大汗腺的活动一致，青春期前不发病，绝经期后不再发作。因此，无论在生理上还是病理上都表明本病是一个激素依赖性疾病。
二、诱发因素
1、遗传因素：研究发现大约33%的患者有阳性家族病史，本目前已在少数肛周化脓性汗腺炎患者中发现γ-分泌酶基因的基因突变导致异常的表皮细胞增殖和分化，但其机制尚不十分清楚。
2、免疫力失调：肛周化脓性汗腺炎通常不会产生急性全身性炎症反应，一般无发热、淋巴结肿大及败血症，少数患者伴有局部蜂窝织炎，培养通常无细菌生长。
3、吸烟：吸烟与肛周化脓性汗腺炎密切相关，研究发现超过70%患者有吸烟史。烟卷中的尼古丁可加重毛囊堵塞、表皮增生及炎症刺激。
4、肥胖：肥胖是肛周化脓性汗腺炎的常见风险因素，可通过刺激低度炎症环境和增加化脓性汗腺炎部位的摩擦促进毛囊过度角化和闭塞。