妊娠期hiv感染的治疗方法有哪些
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妊娠期hiv感染的治疗方法有哪些

侯凤琴主任医师北京大学第一医院
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、肠道细菌感染及食道静脉曲张胃镜下套扎治疗。
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妊娠期hiv感染目前尚无特效药治疗,主要通过抗反转录病毒治疗及对症治疗,达到的减缓母亲疾病的进展,预防机会性感染和降低围生期母婴传播的目的。妊娠期hiv感染一旦确诊,需及早进行抗病毒治疗,并给予相应的喂养指导。
一、一般治疗
1、产前监护:在可能的情况下,应该监测各孕期的CD4+T淋巴细胞计数和血中的病毒载量。并按医嘱应用抗病毒药物治疗。以便降低HIV的围生期传播率。
2、预防机会性感染:对于CD4+T淋巴细胞计数较低者、不明原因发热持续2周以上或其他全身症状、口腔念珠菌病者应该进行预防性治疗。比如,CD4+T淋巴细胞计数<200/ul时,需要应用磺胺类药物预防肺孢子菌肺炎。
3、产科处理:母婴间HIV传播多发生在分娩期,胎膜早破可增加传播的危险性。因此,在产科临床工作中除剖宫产外,应包括其他减少暴露于阴道分泌物的操作,以及应尽可能避免人工破膜、经胎儿头皮取材、使用胎儿头皮电极及在分娩过程中更应避免损伤胎儿和新生儿。
4、新生儿处理:产后8~12小时新生儿开始服用齐多夫定,防止HIV感染。另外,不推荐HIV感染之母亲进行母乳喂养。
二、药物治疗
妊娠期hiv感染患者个体差异大,应在医生指导下结合病情选择合适药物。
1、抗反转录病毒治疗:妊娠期hiv感染患者应尽早启动抗病毒治疗,并持续终身。,抗病毒治疗可以抑制HIV病毒复制,恢复机体免疫功能,降低病死率及母婴传播率。
2、免疫治疗:是治疗HIV感染的重要途径,常用药物有免疫球蛋白、α干扰素、白细胞介素2等,可与抗病毒治疗联合使用。
3、新生儿预防性用药:母亲确诊妊娠期hiv感染后,若病毒得到抑制,新生儿服用4周齐多夫定或奈韦拉平进行预防。若病毒未得到有效抑制,新生儿应服用6~12周齐多夫定或奈韦拉平,并预防新生儿孢子菌肺炎的发生。
三、手术治疗
剖宫产手术有助于降低母婴传播的风险,无剖宫产指征时,建议阴道分娩。
一、一般治疗
1、产前监护:在可能的情况下,应该监测各孕期的CD4+T淋巴细胞计数和血中的病毒载量。并按医嘱应用抗病毒药物治疗。以便降低HIV的围生期传播率。
2、预防机会性感染:对于CD4+T淋巴细胞计数较低者、不明原因发热持续2周以上或其他全身症状、口腔念珠菌病者应该进行预防性治疗。比如,CD4+T淋巴细胞计数<200/ul时,需要应用磺胺类药物预防肺孢子菌肺炎。
3、产科处理:母婴间HIV传播多发生在分娩期,胎膜早破可增加传播的危险性。因此,在产科临床工作中除剖宫产外,应包括其他减少暴露于阴道分泌物的操作,以及应尽可能避免人工破膜、经胎儿头皮取材、使用胎儿头皮电极及在分娩过程中更应避免损伤胎儿和新生儿。
4、新生儿处理:产后8~12小时新生儿开始服用齐多夫定,防止HIV感染。另外,不推荐HIV感染之母亲进行母乳喂养。
二、药物治疗
妊娠期hiv感染患者个体差异大,应在医生指导下结合病情选择合适药物。
1、抗反转录病毒治疗:妊娠期hiv感染患者应尽早启动抗病毒治疗,并持续终身。,抗病毒治疗可以抑制HIV病毒复制,恢复机体免疫功能,降低病死率及母婴传播率。
2、免疫治疗:是治疗HIV感染的重要途径,常用药物有免疫球蛋白、α干扰素、白细胞介素2等,可与抗病毒治疗联合使用。
3、新生儿预防性用药:母亲确诊妊娠期hiv感染后,若病毒得到抑制,新生儿服用4周齐多夫定或奈韦拉平进行预防。若病毒未得到有效抑制,新生儿应服用6~12周齐多夫定或奈韦拉平,并预防新生儿孢子菌肺炎的发生。
三、手术治疗
剖宫产手术有助于降低母婴传播的风险,无剖宫产指征时,建议阴道分娩。
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