闭塞 性细支气管炎伴机化性肺炎要做什么检查
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病情描述:
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎要做什么检查

董霄松主任医师北京大学人民医院
擅长: 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的诊治,例如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、失眠、嗜睡等,以及呼吸系统疾病的诊治,包括支气管哮喘、慢阻肺及间质性肺病、其他系统疾病造成的肺损害。
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1、体格检查:是最为直接和便捷的检查手段,对于本病患者来说一方面要着重听肺部的呼吸音,是否存在干湿性啰音,存在的面积有多大,初步判断感染的情况。
2、血常规:是血液检查中应用最为普遍的一项,对于本病的诊断中,患者血沉显著增快,C反应蛋白增加;同时白细胞、嗜酸性粒的相关数值,对提示是否有炎症性疾病有极高的参考价值。
3、胸腔积液培养:是本病重要检查之一,如可在标本中找到致病菌,可为诊断和用药提供方向,因此需要及时行此项检查以明确诊断和治疗的方向,避免耽误病情。
4、支气管镜:目的是明确致病菌,以及是否存在真菌感染,明确感染源是肺炎诊治过程中最为重要的一环,也是根治疾病的重要检查。
5、胸部影像学检查:是肺部疾病常用的检查,可初步判断感染情况,如肺部X线检查无法明确判断,可及时行肺部CT检查以明确病情,是观察患者肺部感染情况的重要参考。
6、肺功能检查:肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,用以评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其他治疗方法的疗效。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者常显示为限制性通气功能和弥散功能障碍及低氧血症,极少表现为阻塞性通气功能障碍,但也有少部分患者肺功能可正常。
7、肺活体组织病理检查:诊断闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的金标准,肺活体组织病理主要依靠经肺纤支镜和经皮肺穿刺来取得病理切片,然后送往病理科进行活检。其病理学特点是由成纤维细胞和成肌纤维细胞组成的肉芽组织填
充肺泡,同时填塞受累细支气管,病变肺泡存在泡沫样巨噬细胞充填,病变区域存在轻度间质性炎症。
8、支气管肺泡灌术(BAL):利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出,收集肺泡表面有效液体,然后进行细胞学检查。细胞学检查对诊断闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎具有特异性。特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者的BALF中淋巴细胞、中性和嗜酸性粒细胞常有两种或两种以上细胞增加,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比率降低。
2、血常规:是血液检查中应用最为普遍的一项,对于本病的诊断中,患者血沉显著增快,C反应蛋白增加;同时白细胞、嗜酸性粒的相关数值,对提示是否有炎症性疾病有极高的参考价值。
3、胸腔积液培养:是本病重要检查之一,如可在标本中找到致病菌,可为诊断和用药提供方向,因此需要及时行此项检查以明确诊断和治疗的方向,避免耽误病情。
4、支气管镜:目的是明确致病菌,以及是否存在真菌感染,明确感染源是肺炎诊治过程中最为重要的一环,也是根治疾病的重要检查。
5、胸部影像学检查:是肺部疾病常用的检查,可初步判断感染情况,如肺部X线检查无法明确判断,可及时行肺部CT检查以明确病情,是观察患者肺部感染情况的重要参考。
6、肺功能检查:肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,用以评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其他治疗方法的疗效。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者常显示为限制性通气功能和弥散功能障碍及低氧血症,极少表现为阻塞性通气功能障碍,但也有少部分患者肺功能可正常。
7、肺活体组织病理检查:诊断闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的金标准,肺活体组织病理主要依靠经肺纤支镜和经皮肺穿刺来取得病理切片,然后送往病理科进行活检。其病理学特点是由成纤维细胞和成肌纤维细胞组成的肉芽组织填
充肺泡,同时填塞受累细支气管,病变肺泡存在泡沫样巨噬细胞充填,病变区域存在轻度间质性炎症。
8、支气管肺泡灌术(BAL):利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出,收集肺泡表面有效液体,然后进行细胞学检查。细胞学检查对诊断闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎具有特异性。特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者的BALF中淋巴细胞、中性和嗜酸性粒细胞常有两种或两种以上细胞增加,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比率降低。
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