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    医源性胆管损伤的类型有哪几种

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    医源性胆管损伤的类型有哪几种

    张勇
    张勇主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 肝癌,肝血管瘤,胆囊结石,胆管肿瘤,门脉高压症、疝气。

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    中华医学会外科学分会胆道外科学组综合胆管损伤的解剖部位、致伤因素、病变特征和防治策略等多个方面,将胆管损伤分为3型4类。
    依据损伤的部位分为3型:
    1、Ⅰ型损伤,胰十二指肠区胆管损伤:根据胆管损伤部位以及是否合并胰腺和(或)十二指肠损伤可分为3个亚型。Ⅰ型,远段胆管单纯损伤;Ⅰ型,远段胆管损伤合并胰腺和(或十二指肠损伤;Ⅰ型,胆胰肠结合部损伤。
    2、Ⅱ型损伤,肝外胆管损伤:指位于肝脏和胰十二指肠之间的肝外胆管损伤。依据损伤的解剖平面将Ⅱ型损伤分为4个亚型。Ⅱ1型,汇合部以下至十二指肠上缘的肝外胆管损伤;Ⅱ2型,左右肝管汇合部损伤;Ⅱ3型,一级肝管损伤[左和(或)右肝管];Ⅱ4型,二级肝管损伤。
    3、Ⅲ型损伤,肝内胆管损伤:指三级和三级以上肝管的损伤,包括在肝实质外异位汇入肝外胆管的副肝管和变异的三级肝管损伤以及来源于胆囊床的迷走肝管损伤。
    依据胆管损伤的病变特征将其分为4类,即:
    (1)a类:非破裂伤,胆道管壁保持完整的损伤,包括胆管挫伤以及因缝扎、钛夹夹闭或其他原因造成的原发性损伤性胆管狭窄。
    (2)b类:裂伤。
    (3)c类:组织缺损。
    (4)d类:瘢痕性狭窄,指胆管损伤后因管壁纤维化而形成的继发性胆管狭窄。
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