脉络膜血管瘤的治疗方法有哪些
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脉络膜血管瘤的治疗方法有哪些

吴建华主任医师上海长海医院
擅长: 各种真菌病、癣相关疾病(如手癣、头癣、体癣、足癣、甲癣、股癣等)及黄褐斑等色素性皮肤病的诊断和治疗。
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对于孤立件脉络膜血管瘤无症状或未发生渗性视网膜脱离者,以密切观察为主,暂不治疗。若患者出现视网膜脱离时,大多采用激光光凝疗法、经瞳孔温热疗法(TTF)等治疗。本病属于短期持续治疗。
一、药物治疗
无有效药物治疗。
二、手术治疗
本病以物理治疗为主,无手术治疗。
三、物理治疗
1、激光光凝:采用氩激光或氪激光光凝,操作方便,定位准确,可直接封闭瘤体表面来自脉络膜的血管,使其不再渗漏。术后脱离的神经上皮与色素上皮粘连,促进黄斑部视网膜脱离复位。
2、经瞳孔温热疗法:系用红外激光大光斑,以60秒或更长时间照射,促使瘤体表面血管萎缩。可反复治疗,方便易行。
3、光动力疗法:是用光敏剂靶向肿瘤的一种激光治疗方法,孤立性和弥漫性脉络膜血管瘤都适用,尤其是前者。特别当肿物位于黄斑附近,伴有视网膜下渗液不能使用普通激光治疗时。使用光敏剂维替泊芬,按每平方米体表面积给予激光能量,依瘤体大小,采用一个或多个光斑治疗,但应避免同一个点重复治疗。通常需要1~4次治疗,半年内80%以上瘤体缩小,视网膜下渗液吸收,视网膜厚度减少,黄斑水肿消退。2/3的患者治疗后视力有提高,1/3不变,极少数视力下降。不良反应包括脉络膜萎缩和视力下降等。
4、放射治疗:
(1)包括外放射和放射性巩膜板治疗
(2)适应证于弥漫性脉络膜血管瘤;脉络膜血管瘤位于黄斑中心凹;瘤体上有明显视网膜脱离或纤维组织形成,阻碍光凝者;光凝后瘤体表面有明显机化膜形成而渗出性视网膜脱离又复发者。
一、药物治疗
无有效药物治疗。
二、手术治疗
本病以物理治疗为主,无手术治疗。
三、物理治疗
1、激光光凝:采用氩激光或氪激光光凝,操作方便,定位准确,可直接封闭瘤体表面来自脉络膜的血管,使其不再渗漏。术后脱离的神经上皮与色素上皮粘连,促进黄斑部视网膜脱离复位。
2、经瞳孔温热疗法:系用红外激光大光斑,以60秒或更长时间照射,促使瘤体表面血管萎缩。可反复治疗,方便易行。
3、光动力疗法:是用光敏剂靶向肿瘤的一种激光治疗方法,孤立性和弥漫性脉络膜血管瘤都适用,尤其是前者。特别当肿物位于黄斑附近,伴有视网膜下渗液不能使用普通激光治疗时。使用光敏剂维替泊芬,按每平方米体表面积给予激光能量,依瘤体大小,采用一个或多个光斑治疗,但应避免同一个点重复治疗。通常需要1~4次治疗,半年内80%以上瘤体缩小,视网膜下渗液吸收,视网膜厚度减少,黄斑水肿消退。2/3的患者治疗后视力有提高,1/3不变,极少数视力下降。不良反应包括脉络膜萎缩和视力下降等。
4、放射治疗:
(1)包括外放射和放射性巩膜板治疗
(2)适应证于弥漫性脉络膜血管瘤;脉络膜血管瘤位于黄斑中心凹;瘤体上有明显视网膜脱离或纤维组织形成,阻碍光凝者;光凝后瘤体表面有明显机化膜形成而渗出性视网膜脱离又复发者。
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