老年性角化病本病主要发生于曝光部位，皮疹多见于面部、手背、前臂伸侧、下唇、耳轮，一般患者无自觉症状，偶有轻度瘙痒，慢性病程。少数患者炎症反应明显，极少数甚至可能发生癌变，转化为鳞状细胞癌。
一、典型症状
1、皮疹样改变：皮损多为局限性，边界鲜明，形状约呈独立的A状或角质性皮疹，扁平或略隆起，呈正常皮色或红色，直径为数毫米至1cm以上，数目不定，由一个至多个，通常分布于中年以上尤其老年人的面部、耳部手背及前臂等经常日晒的部位，但也可出现于身体的任何部位。
2、皮肤色素沉着：鳞屑下方的皮肤表面红润、凸凹不平呈乳头瘤状，易过敏，表现为毛细血管扩张、色素沉着等慢性光照性皮炎的表现。皮损表面有干硬光滑的角质性鳞屑，可呈污褐或黑褐色，紧密地附着于皮肤，用蛮力刮除时容易出血。
3、皮肤干燥：老年性角化病病程长者，病损附近皮肤因过度角化可呈皮角样改变，皮肤松弛、干燥、粗糙，明显异于正常。
二、其他症状
1、少数患者皮损边缘可以出现炎症反应，炎症显著者或形成糜烂、溃疡面。
2、一般患者无自觉症状，偶有轻度瘙痒感，当皮疹皲裂时有疼痛感。
3、可发生恶变，当开始恶变时，损害基底部迅速变厚，周围有红晕，或是先变成疣状结节或斑块，以后成为边缘坚硬的暗红色溃疡，溃疡上有不易移除的角质物。