冠心病的病因至今尚未清楚，但是认为是与高血压、高血脂症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。吸烟是冠心病的重要危险因素，冠心病与吸烟之间存在着明显的剂量-反应关系。久坐、不爱运动等生活方式的人，冠心病的发生和死亡危险性高一倍。其他方面还有遗传、饮酒、环境因素的影响。
1、抽烟：抽烟是引发心律不齐，造成冠心病、心肌梗塞、猝死的因素之一。因为抽烟会造成血管收缩、血压升高、脉搏增加，使高密度的血脂降低，停止抽烟对于冠心病的程度有降低作用。
2、高血压：高血压虽然不是造成脑血管与冠心病的主要致病原因，但是却可以加重动脉血管的硬化，所以凡是血压长期超标就该服药降低血压。
3、高血脂：低密度脂蛋白(LDL，俗称坏胆固醇)是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白(HDL，俗称好胆固醇)越高，则导致冠心病的几率越低，因为高密度脂蛋白(HDL)能帮助身体吸收血液里的血脂肪，输送至肝脏代谢后排出体外。
4、糖尿病：血糖过高往往没有症状，但是它不但导致高血压及血脂肪增加，糖尿病本身会使全身微血管、心血管发生病变，令病患发生动脉硬化。
5、冠心病家族史：家族遗传性高血压、高血脂、糖尿病或环境因素、饮食习惯、情绪及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民众高出3倍。