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    小儿心力衰竭要做什么检查

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    小儿心力衰竭要做什么检查

    孙俭红
    孙俭红副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

    擅长: 治疗儿内科常见疾病,如小儿呼吸道感染、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿肺炎、小儿便秘、小儿腹泻、儿童喂养、小儿厌食等。

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    1、胸部X线检查:通过心影多呈普遍性扩大,搏动减弱,肺纹理增多,肺门或肺门附近阴影增加,肺部淤血等指标协助诊断心脏衰竭,同时可发现是否合并肺部感染。明显肺淤血,肺水肿提示严重左心衰。
    2、心电图检查:目的是检测心脏电生理状态,用于协助诊断本病,有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。
    3、超声心动图检查:目的是通过检测心腔形态、大小、血流等情况,评估心脏功能,用于协助明确诊断。如本病可见心室和心房腔扩大,M型超声心动图显示心室收缩时间延长,射血分数降低。
    4、动脉血气及pH值测定:目的通过采集动脉血,可做动脉血气分析,主要包括血液酸碱度(pH),动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),动脉血氧含量(SaO2),剩余碱(BE)几项值的测定,其可反映采血时刻的呼吸气体交换和酸碱平衡状况,可以帮助医生判断病情严重程度。
    5、血常规:通过化验血液可协助判断病因,因严重贫血和感染可导致小儿心力衰竭。
    6、尿常规:尿常规常对判断病因和是否有肾脏损害有提示作用,患儿可有轻度蛋白尿及镜下血尿。
    7、电解质测定:婴儿心力衰竭常出现低钠血症,血钠低于125mmol/L,反映水潴留。低氯血症见于用襻利尿药后,酸中毒时血钾水平可升高,用强效利尿药可致低钾血症。
    8、血糖、血钙测定:新生儿患者应测定血糖、血钙,低血糖或低血钙均可引起心力衰竭。
    9、心肌酶谱和肌钙蛋白:该指标是诊断心脏受损的特异性指标,心肌受损时部分心肌酶可升高。
    10、肾功能检查:目的是早期发现肾功能异常,以便及时纠正,避免心衰加重。
    11、中心静脉压测定:将导管插至腔静脉接近右房处测量压力,可反映右室舒张末期压力,可作为指导输液治疗的参考。
    12、肺毛细血管楔压:采用漂浮导管测定,用于评价左室前负荷和左心功能,对指导扩容、防止肺水肿、使用扩血管及利尿药有参考意义。
    13、心排血量测定:心衰时心排血量降低,可协助诊断本病及判断病情严重程度。
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