泌乳素瘤主要的症状是性腺功能减退和泌乳，女性泌乳素瘤特征性的表现就是月经的稀发，经量减少，然后逐渐出现闭经。泌乳多为触发性。
严重时可以自发性，是乳白色的乳液，也可以出现肿瘤压迫的症状，微腺瘤一般没有症状，大腺瘤或者是侵袭性巨腺瘤，可以造成硬脑膜受压，导致头痛。
由于压迫了神经、视神经、视交叉，可以出现视野缺损、眼外肌麻痹，在男性泌乳素瘤，可以出现性欲低下、阳痿、不育、性腺功能减退，视力也可以受损、视野缺损以及严重的头痛、男性乳房发育。
还会出现急性的垂体卒中，表现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至视力明显受损。