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    为什么肝硬化ast大于alt

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    为什么肝硬化ast大于alt

    毕蔓茹
    毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

    擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。

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    ALT是丙氨酸氨基转移酶又叫谷丙转氨酶,AST是天门冬氨酸氨基转移酶,又叫谷草转氨酶,这两个酶是肝功能里面最重要的指标。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的细胞质内,当肝细胞轻度受损,细胞膜通透性增加,那么首先大量谷丙转氨酶释放入血,以谷丙转氨酶升高为主,而谷草转氨酶绝大多数存在于肝细胞核的线粒体中,只有少量存在于细胞质中,如果细胞损伤肝细胞膜,只有少量的谷草转氨酶释放入血。只有当肝细胞出现坏死,细胞核线粒体受到破坏,谷草转氨酶才大量释放入血,这时以谷草转氨酶升高为主。肝硬化时由于肝细胞损伤较重,肝细胞坏死,线粒体损伤,谷草转氨酶被大量释放出来,所以肝硬化时谷草转氨酶升高更为明显。
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