脚趾的发黑需要考虑这几个问题，第1个，是否有甲真菌的存在。第2个，这个黑的程度和黑的形状是否呈规则的细条状，且是否有渗出有溃疡。第3个，这个黑周围有没有浅色的晕。第1种情况需要做真菌的检测，如果有真菌存在，需要抗真菌治疗。第2种情况需要查指甲的皮肤镜看局部的黑是否为黑素来源来排除是否为恶性黑素瘤。第3种情况需要排除是否为甲下出血，如果是甲下出血，可以观察到指甲新长的指甲逐渐变为正常指甲，随着指甲生长黑斑可逐渐排出体外。