心包积液的原因是病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫的感染，或者是急性非特异性的炎症，风湿热及其它风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性，如普鲁卡因胺引起的自身免疫性疾病也会导致。还有原发性、继发性的肿瘤，痛风、尿毒症，损伤性或放射性的物理因素也会引起。