肝硬化腹水如何治疗
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肝硬化腹水如何治疗

毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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腹水是肝硬化失代偿期最常见的症状。患者出现腹水,需要积极给予系统治疗。饮食上嘱患者低盐饮食,每日食盐摄入量不超过4-6克,并适当限制水的摄入。卧床休息,避免劳累。腹水的治疗主要是给予酌情静点白蛋白,随后静脉推注速尿,根据尿量情况调整速尿用量,同时口服螺内酯以防钾流失,必要时口服或静脉补钾。患者门静脉高压明显时,可以口服心得安或卡维地洛降低门脉压力,可以帮助消腹水治疗。大量腹水也可静点特立加压素降低门脉压,促进腹水消退,同时可考虑腹腔穿刺放腹水治疗。合并有自发性腹膜炎时,选用敏感抗生素积极抗炎治疗。对于顽固性腹水的患者,还可考虑行经颈静脉肝内门体分流术。
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