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    毒蛇咬伤的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    毒蛇咬伤的治疗方法有哪些

    章晓红
    章晓红主任医师四川省医学科学院·四川省人民医院

    擅长: 呼吸内科、消化内科、中毒等;老年、中毒疑难重症的救治。

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    毒蛇咬伤后应该立即将伤者与毒蛇隔离开,防止再次被咬伤,尽早进行医疗干预,减慢毒素的扩散和吸收。对局部伤口进行急诊处理,早期使用抗蛇毒血清,必要时对症支持治疗。
    一、急症治疗
    1、将伤者与蛇隔离,防止再次咬伤,可用木棍、专业器具等移开。
    2、通过绑扎法减慢毒液的扩散,用手帕或布条在最短时间内结扎伤口近心端,阻断毒液经静脉和淋巴回流入心。
    3、冰敷法,在绑扎同时用冰块敷于伤肢,使血管和淋巴管收缩,减慢蛇毒的吸收。
    4、减轻毒液负荷,如随身携带茶杯,则可对伤口进行拔火罐处理。若没有茶杯,也可用嘴吸吮伤口排毒,但吸允者的口腔和嘴唇必须无破损,无牙病,否则有中毒的危险。
    二、药物治疗
    1、伤口处理:可选用1:5000高锰酸钾溶液、3%过氧化氢、生理盐水,冲洗后可行局部温敷。冲洗时可用负压吸引,还可做局部皮肤切开排毒。伤口深且污染者,或伤口组织有坏死时,应及时切开清创,伤口扩大后,仍可用各种药物做局部的冲洗。
    2、局部解毒:
    (1)胰蛋白酶用普鲁卡因稀释,在伤口及周围皮下进行浸润注射或环形封闭,宜早用,并可酌情重复使用,可用糜蛋白酶代替胰蛋白酶。
    (2)依地酸钙钠能与蛇毒蛋白水解酶中的金属离子螯合,可尽早用百分之2%~5%的依地酸钠注射液25毫升冲洗伤口,或加1%普鲁卡因做伤口及周围皮下浸润注射。
    3、抗蛇毒血清:系首选特效解毒药,能中和蛇毒。及早或在进行伤口处理时运用,剂量要足,要求在毒蛇咬伤后24小时内应用,如病人病情进行性加重,应重复应用抗蛇毒血清。
    三、手术治疗
    毒蛇咬伤必要时需要进行清创术。
    四、其他治疗
    1、静脉注射呋塞米和静滴甘露醇利尿,必要时运用血液净化疗法加速蛇毒排出。
    2、呼吸困难的患者及时行气管插管或气管切开,必要时应用呼吸机抢救呼吸衰竭。
    3、短疗程应用大剂量肾上腺皮质激素,对抗毒血症、炎性反应、过敏反应,通过输液、输血补充血容量。
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