导致肾积水晚上疼痛加重的原因可以有以下三个方面：
1、由于夜间睡眠后一些小的石头通过输尿管要排出机体，刺激了输尿管而导致疼痛加剧。
2、由于晚上睡眠后饮水量相对白天明显减少，不能达到尿液冲刷输尿管和尿道的作用，从而引起积水加重，更甚者晚上睡眠后排尿的次数也明显减少，使得肾积水较白天明显。
3、个别肾积水的患者由于晚上睡眠后比较安静，疼痛会明显，在白天时由于工作的繁忙，可能关注到肾区的疼痛不明显。
对于晚上出现明显的肾绞痛需要及时的就诊，以免梗阻时间长导致炎症加重，而治疗困难。