小儿心力衰竭的治疗是消除基础病因，治疗引起和加重心力衰竭的原因，如感染、贫血、心律失常、发热等。多种药物可控制心力衰竭，包括强心药、利尿药、降低后负荷药物，并给予常规支持治疗。
一、一般治疗
1、减轻心脏负担，充分休息，平卧或取半卧位避免患儿烦躁哭闹，必要时可适当应用镇静剂，苯巴比妥、吗啡皮下或肌内注射常能取得满意效果，但需警惕呼吸抑制。
2、适当限制液体摄入量。给予容易消化及富有营养的食品，饮食中应减少钠盐，但很少需要严格的极度低钠饮食。
3、吸氧，有助于缓解组织缺氧状态。
4、纠正水、电解质、酸碱平衡素乱，心力衰竭时易发生水钠潴留、酸中毒、低血糖和低血钙，新生儿时期更是如此，应予及时纠正。
二、急症治疗
急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。
1、体位半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2、立即高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压，既可加强气体交换，又可对抗组织液向肺泡内渗透。
3、准备静脉通道开放、留置导尿管、心电监护及经皮血氧饱和度监测等。
4、吗啡静脉注射不仅可以使患者镇静减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。
5、快速利尿，呋塞米除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。
6、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。
7、洋地黄类药物，毛花苷C静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
三、病因治疗
1、如可能，手术治疗基础的先天性心脏病和瓣膜性心脏病是完全治疗的最好方法。
2、如果高血压是心力衰竭的基础病，应给予降血压治疗。
3、如果心律失常或高度房室传导阻滞是心力衰竭的原因或加重因素，应给予抗心律失常或起搏器治疗。
4、如果甲状腺功能亢进是心力衰竭的原因，应予治疗。
5、发热38.5℃以上患儿给予退热药。
6、合并感染时，给予适当的抗生素。
7、贫血患者应输注浓缩红细胞以提高血细胞比容至35%或更高。
四、药物治疗
1、洋地黄类药物：
（1）地高辛：迄今为止洋地黄仍是儿科临床上使用最广泛的强心药物之一。小儿时期最常用的洋地黄制剂为地高辛，作用时间较快，排泄亦较迅速，因此剂量容易调节，药物中毒时处理也比较容易。洋地黄对左心瓣膜反流、心内膜弹力纤维增生症扩张型心肌病和某些先天性心脏病等所致的充血性心力衰竭均有效。尤其是对合并心率增快、房扑、房颤者更有效。对贫血、心肌炎引起者疗效较差。用药前应了解患儿在2~3周内的洋地黄使用情况，以防药物过量引起中毒。各种病因引起的心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，一般按常规剂量减去1/3，且饱和时间不宜过快。未成熟儿和<2周的新生儿因肝肾功能尚不完善，易引起中毒，洋地黄化剂量应偏小，可按婴儿剂量减少1/3~1/2。钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时应避免用钙剂。此外，低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意。
2、利尿剂：钠水潴留为心力衰竭的一个重要病理生理改变，故应合理利用利尿剂。当使用洋地黄类药物而心力衰竭仍未完全控制，或伴有显著水肿者，宜加用利尿剂。
（1）呋塞米：对急性心力衰竭或肺水肿者可选用强效利尿剂。
（2）氢氯噻嗪：慢性心律失常一般联合使用噻嗪类与保钾利尿剂，常用可导致电解质紊乱，如低血钾、低血氯及心律失常、粒细胞减少。
（3）螺内酯：有保血钾、保血氯作用，和噻嗪类使用可增强疗效。
3、血管扩张剂：近年来应用血管扩张剂治疗顽固性心力衰竭取得一定疗效。小动脉的扩张使心脏后负荷降低从而可能增加心排血量，同时静脉的扩张使前负荷降低，心室充盈压下降，肺充血的症状亦可能得到缓解，对左心室舒张压增高的患者更为适用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：通过减少循环中血管紧张素Ⅱ的浓度来发挥效应，能有效缓解心力衰竭的临床症状，改善左心室的收缩功能，防止心肌重构，逆转心室肥厚，降低心力衰竭患者的死亡率。
（1）硝普钠：能释放一氧化氮而松弛血管平滑肌扩张小动脉静脉的血管平滑肌，作用强、起效快持续时间短。硝普钠对急性心力衰竭(尤其是急性左心衰竭、肺水肿)伴周围血管阻力明显增加者效果显著。在治疗体外循环心脏手术后的低心排综合征时联合多巴胺效果更佳，应在动脉压力监护下进行。
（2）酚妥拉明(苄胺唑啉)：以扩张小动脉为主，兼有扩张静脉的作用。
（3）其他药物：心力衰竭伴有血压下降时可应用多巴胺，这有助于增加心排血量，提高血压而心率不一定明显增快。
5、非洋地黄类正性肌力药：
（1）β受体激动剂：又称儿茶酚胺类药物，主要包括肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，通过促进细胞内钙离子浓度增加，增加心肌收缩力，常用于低输出量急性心衰及心脏手术后低心排血量综合征。
（2）磷酸二酯酶抑制剂：常用药物如氨力农、米力农，通过抑制磷酸二酯酶增加钙浓度，加强心肌收缩力。
6、β受体阻断剂：常用药物如美托洛尔、比索洛尔等，目的是减慢心率，改善心肌血流灌注；保护心肌，防止儿茶酚胺对心肌的毒性作用；阻断神经内分泌系统介导的新心肌重塑；对抗心律失常。
7、抗心律失常药物：常用的有胺碘酮，严重心力衰竭患儿常伴有症状性或无症状性心律失常，少数可发生昏厥和猝死，一般认为胺碘酮较安全有效。
8、止惊药物：常用的有苯巴比妥，心衰时患儿电解质紊乱可能出现抽搐，可使用该药物进行镇静。
9、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有罗沙坦、依白沙坦，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，保护心脏，改善心功能，与血管紧张素转换酶抑制剂相比不引起咳嗽和血管神经性水肿等不良反应，故可用于血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者。
10、钙离子通道阻滞剂：常用药物如维拉帕米、地尔硫卓等，作用是对抗心肌持续收缩，保护心肌功能。
11、改善心肌代谢药物：常用药物有1,6二磷酸果糖、辅酶Q10，可改善心肌线粒体功能，心衰时心肌缺氧，有明显的能量代谢异常，辅加改善心肌代谢药可能有益。
五、手术治疗
如果以上提到的治疗不能在数周到数月内改善先天性心脏病的充血性心力衰竭症状，在技术允许下应考虑行心脏姑息或根治手术以纠治基础病变。心脏移植是治疗顽固性心力衰竭的最终治疗方法，对尽管已予最大限度的医治但仍进行性恶化的心肌病患者是一个选择。